如何區(qū)分感冒和過(guò)敏性鼻炎（名醫(yī)講堂·話說(shuō)過(guò)敏性鼻炎④）

　　鼻子不舒服，到底是感冒還是鼻炎呢？如果是鼻炎的話，是不是過(guò)敏性鼻炎呢？這是很多人遇到的困惑。

　　感冒又稱急性鼻炎，通常由病毒感染引起，表現(xiàn)為鼻黏膜的急性炎癥，分前驅(qū)期、卡他期和恢復(fù)期，患者會(huì)經(jīng)歷從鼻腔干燥、灼熱、異物感并伴有畏寒等全身不適，到出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、水樣涕、鼻音等癥狀，同時(shí)伴有低熱、倦怠，再到鼻涕轉(zhuǎn)為黏稠、全身癥狀減輕，病程7—10天左右。輕重程度可因感染的病毒種類不同及患者年齡、身體狀態(tài)不同而有所區(qū)別。因此，全身癥狀以及短期病程是感冒的重要特點(diǎn)。

　　而過(guò)敏性鼻炎作為慢性鼻炎的一種，患者會(huì)有持續(xù)數(shù)月或反復(fù)發(fā)作、間歇期亦不能恢復(fù)正常的長(zhǎng)期病程特點(diǎn)。初期癥狀與感冒相似，但它們的出現(xiàn)是由于患者接觸到環(huán)境中諸如塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛等刺激物。無(wú)明確致病微生物感染，也是有別于感冒的重要特點(diǎn)之一。這些過(guò)敏原可刺激身體產(chǎn)生一種名為IgE的免疫球蛋白，通過(guò)一系列的炎癥反應(yīng)，最終引發(fā)各種癥狀，成為鼻黏膜的慢性炎癥。因此，IgE的檢測(cè)在過(guò)敏性疾病的診斷中至關(guān)重要。當(dāng)然，患者發(fā)作的前提是其軀體本身已致敏，才會(huì)有此類反應(yīng)。先出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的鼻癢，接著突然或連續(xù)性打噴嚏。可于晨起或夜間睡前發(fā)作，也可能是接觸過(guò)敏原后立刻發(fā)作。同時(shí)伴有大量清涕，嚴(yán)重時(shí)鼻塞嚴(yán)重，嗅覺下降。還有的患者因長(zhǎng)期張口呼吸導(dǎo)致咽痛、咽干，甚至出現(xiàn)哮喘、眼癢、流淚等癥狀。

　　如果疾病發(fā)作有非常明顯的季節(jié)相關(guān)性，那么很有可能是季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，主要過(guò)敏原多為當(dāng)季花粉，在花粉播散的時(shí)間區(qū)間內(nèi)患者會(huì)有非常明顯的癥狀，風(fēng)和日麗或是大風(fēng)天氣愈加明顯。眼部、咽部甚至氣道癥狀都有可能同時(shí)伴發(fā)，待花粉期過(guò)去后癥狀則消失。

　　而常年無(wú)季節(jié)相關(guān)性的發(fā)作則考慮是塵螨、霉菌、蟑螂、動(dòng)物皮毛等引發(fā)的常年性過(guò)敏性鼻炎。癥狀的輕重與所處環(huán)境中過(guò)敏原的濃度相關(guān)，也可能誘發(fā)過(guò)敏性哮喘等的發(fā)生。還有一些患者甚至出現(xiàn)鼻竇炎鼻息肉，需要反復(fù)訴諸手術(shù)治療，增加了身體和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　從全世界的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，過(guò)敏性疾病患病率在逐年上升，成為威脅人類健康的慢性疾病之一。目前針對(duì)過(guò)敏性疾病發(fā)病機(jī)制的研究尚未有定論。對(duì)于小孩而言，如果父母中一方或雙方有過(guò)敏性疾病，那么孩子發(fā)生過(guò)敏的機(jī)會(huì)大大增加，可見遺傳也是一個(gè)重要因素。

　　過(guò)敏性鼻炎和感冒不同，拒絕用藥并不能起到“增強(qiáng)免疫力”的作用。相反，在無(wú)法避免接觸過(guò)敏原的前提下，若不用藥物加以控制，很可能會(huì)加重病情，甚至由過(guò)敏性鼻炎向過(guò)敏性哮喘演變。針對(duì)伴有鼻炎的哮喘患者，不可忽視對(duì)鼻炎的治療。上氣道的過(guò)敏性鼻炎控制不好，下氣道的哮喘是很難有效控制的。

　　（作者為北京同仁醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師）