近日,黑龍江省醫(yī)療保障局會同省衛(wèi)生健康委制定印發(fā)《關于深化城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項行動方案的通知》,從擴大認定醫(yī)療機構范圍、提高報銷比例等方面,進一步便利“兩病”患者看病就醫(yī)購藥,讓更多“兩病”患者充分享受政策紅利,提高參保群眾獲得感、幸福感。
簡化認定程序,擴大認定機構范圍
《通知》要求,將“兩病”認定醫(yī)療機構擴大到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及以上級別定點醫(yī)療機構。參保人員持上述定點醫(yī)療機構診斷證明即可納入“兩病”保障范圍,享受相應待遇。同時,已經納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化管理的“兩病”患者,不再進行“兩病”門診用藥保障資格申請和審核,直接納入“兩病”保障范圍。取消“兩病”患者年度內選定1家定點醫(yī)療機構的限制!皟刹 被颊呖稍诒窘y(tǒng)籌區(qū)內任意二級及以下定點醫(yī)療機構購買“兩病”藥品;異地居住的,可在居住地二級或二級以下異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構購藥,尊重患者看病就醫(yī)自主權。
門診用藥起付線降低、報銷比例提高
《通知》進一步完善了“兩病”用藥待遇保障政策,調整“兩病”待遇標準!皟刹 被颊咴诙壎c醫(yī)療機構發(fā)生的有關醫(yī)療費用,政策范圍內支付比例為55%;在二級以下定點醫(yī)療機構發(fā)生的有關醫(yī)療費用,政策范圍內支付比例為60%!皟刹 遍T診用藥保障機制年度起付線降至50元,高血壓患者降血壓用藥年度統(tǒng)籌金最高支付限額為300元,糖尿病患者降血糖用藥年度統(tǒng)籌金最高支付限額為500元。
推進“醫(yī)防融合”,提高農村地區(qū)服務可及性
《通知》要求,家庭醫(yī)生要為簽約“兩病”患者提供綜合性醫(yī)防服務,將公共衛(wèi)生服務與臨床治療服務整合開展,針對不同人群、不同服務需求提供精準健康服務,宣講有關醫(yī)保政策,著力提升“兩病”患者的政策知曉率、規(guī)范化管理率和合理用藥率,穩(wěn)步提升“兩病”患者的健康水平。
農村地區(qū)要結合鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在向轄區(qū)內居民提供“兩病”健康管理和診療服務的同時,加強對村衛(wèi)生室的管理和指導,鼓勵支持村衛(wèi)生室參與“兩病”初級診治和用藥備藥、開方、取藥及配送服務,暢通政策落地“最后一公里”,滿足群眾就近拿藥需求。(于勇瀾)