參保職工發(fā)生工傷后,如何就診?就診時產(chǎn)生的醫(yī)療費該如何結算、報銷……連日來,一些讀者紛紛咨詢工傷醫(yī)療的相關問題。對于大家普遍關注的問題,記者近日采訪了黑龍江省人社部門,給予解答。
一問:“發(fā)生工傷后,如何就診?”
參保職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病需要進行治療的,應當?shù)胶炗喎⻊諈f(xié)議的醫(yī)療機構進行就醫(yī)。如果情況緊急,可以先到就近的醫(yī)療機構進行急救。
二問:“哪些治療費是可以報銷的?”
可報銷的費用包括治療工傷所需的檢查費、治療費、藥費等符合工傷保險藥品目錄、工傷保險診療項目目錄、工傷保險住院服務標準的費用,以及工傷康復費用等。需要注意的是,在治療工傷時,如果同時治療非工傷引發(fā)的疾病,工傷保險基金是不予報銷的。
三問:“報銷工傷醫(yī)藥費有時限要求嗎?”
在社會保險行政部門作出工傷認定決定后,工傷職工或用人單位要按規(guī)定及時報銷醫(yī)藥費。提交報銷材料的具體時間要求可咨詢當?shù)毓kU經(jīng)辦機構。
四問:“治療工傷復發(fā)的醫(yī)療費報銷與治療工傷的報銷標準比,會打折扣嗎?”
不會!豆kU條例》第三十八條規(guī)定,工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。因此,無論是首次發(fā)生工傷還是工傷復發(fā),享受的工傷醫(yī)療費報銷標準是一樣的,不存在打折扣的情況。
五問:“工傷人員退休后發(fā)生的工傷醫(yī)療費能不能報銷?”
因治療工傷部位所產(chǎn)生的醫(yī)療費,符合《工傷保險條例》規(guī)定的,無論退休前后,都可以報銷。(記者 郭銘華)