【我為群眾辦實(shí)事 政務(wù)公開(kāi)在行動(dòng)】系列訪(fǎng)談
異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)如何不求人?黑龍江省醫(yī)保局教你怎么做
編者按:
為推動(dòng)黨史學(xué)習(xí)教育“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)走深走實(shí),深入貫徹落實(shí)好國(guó)務(wù)院辦公廳《2021年政務(wù)公開(kāi)工作要點(diǎn)》,黑龍江省政府辦公廳策劃推出“我為群眾辦實(shí)事 政務(wù)公開(kāi)在行動(dòng)”系列訪(fǎng)談,著力提升信息發(fā)布的“含金量”,提高政策舉措的“到達(dá)率”,提升回應(yīng)民意的“精準(zhǔn)度”。
黑龍江省醫(yī)療保障服務(wù)中心異地部負(fù)責(zé)人王歡。劉晗攝
長(zhǎng)期以來(lái),異地就醫(yī)跑腿報(bào)銷(xiāo)難、墊支壓力大,一直是外出居住、工作、轉(zhuǎn)診群眾的痛點(diǎn)問(wèn)題。近日,黑龍江省醫(yī)療保障服務(wù)中心異地部負(fù)責(zé)人王歡在接受采訪(fǎng)時(shí)表示,為切實(shí)落實(shí)異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)不求人,省醫(yī)保局在開(kāi)通窗口、電話(huà)備案的基礎(chǔ)上,今年重點(diǎn)推進(jìn)全省統(tǒng)一、規(guī)范的線(xiàn)上備案渠道。
異地就醫(yī)牢記十個(gè)字:先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)
王歡介紹,異地就醫(yī)直接結(jié)算全流程可概括為10個(gè)字:先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。首先,異地就醫(yī)直接結(jié)算前一定要先進(jìn)行備案登記,這樣就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)院才可以讀取到就醫(yī)人員的信息。其次,在就醫(yī)地就醫(yī)時(shí)一定要選擇異地聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院,沒(méi)上線(xiàn)異地就醫(yī)平臺(tái)的醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算。最后,異地就醫(yī)出院結(jié)算時(shí)需要持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證,參;颊咧恍枰袚(dān)個(gè)人自付費(fèi)用即可。
三種備案方式 異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)不求人
“目前,黑龍江省參保人員異地就醫(yī)備案,有三種備案方式——窗口備案、電話(huà)備案和線(xiàn)上備案!蓖鯕g說(shuō),參保人員可以用手機(jī)下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,或者直接關(guān)注“龍江醫(yī)!蔽⑿殴娞(hào),按提示操作,三分鐘即可完成備案申請(qǐng)。此外,還可以直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或直接撥打參保地異地備案電話(huà),按工作人員指示辦理備案。
王歡介紹,目前,黑龍江省本級(jí)、哈爾濱、鶴崗是國(guó)家自助備案試點(diǎn)城市,試點(diǎn)城市參保人員無(wú)需提交任何備案材料,也無(wú)需醫(yī)保經(jīng)辦審批即可完成異地就醫(yī)線(xiàn)上備案。除異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可隨時(shí)取消外,辦理異地就醫(yī)長(zhǎng)期備案的參保人員,原則上在備案后的半年內(nèi)不得取消備案登記,也無(wú)法在參保地正常就醫(yī)結(jié)算享受醫(yī)保待遇。
異地就醫(yī)直接結(jié)算采用就醫(yī)地醫(yī)保目錄 回參保地報(bào)銷(xiāo)可能產(chǎn)生待遇差
對(duì)于參保群眾最關(guān)心的異地就醫(yī)待遇政策,王歡簡(jiǎn)單概括為三方面:就醫(yī)地目錄、參保地待遇、就醫(yī)地管理。其中,“就醫(yī)地目錄”是指按就醫(yī)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保目錄結(jié)算;“參保地待遇”是指參;颊呦硎軈⒈5氐钠鸶毒(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額的政策;“就醫(yī)地管理”是指就醫(yī)地醫(yī)保機(jī)構(gòu)為異地就醫(yī)人員提供醫(yī)保相關(guān)服務(wù)。
王歡提示,需要特別注意的是,因異地就醫(yī)直接結(jié)算采用的是就醫(yī)地醫(yī)保目錄,所以如果現(xiàn)金墊付,拿回參保地手工報(bào)銷(xiāo),可能會(huì)因醫(yī)保目錄不同,產(chǎn)生待遇差。
“一次轉(zhuǎn)診、半年有效” 異地報(bào)銷(xiāo)便民措施不斷創(chuàng)新
為了更好地保障參保人員異地就醫(yī)需求,省醫(yī)保局不斷創(chuàng)新舉措、提升服務(wù),王歡介紹了目前省醫(yī)保局推出的系列便民措施。
一是“一次轉(zhuǎn)診、半年有效”。黑龍江省參保人員在辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案后,半年內(nèi)在就醫(yī)地可反復(fù)就醫(yī),同時(shí)回參保地也能正常就醫(yī)結(jié)算。
二是“大學(xué)生兩城一家”。黑龍江省參保大學(xué)生在學(xué)校參保所在地和家庭所在地就醫(yī)時(shí)均可進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)直接結(jié)算,并享受同等的醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。
三是海南“候鳥(niǎo)人群”無(wú)條件備案。黑龍江省各級(jí)醫(yī)保部門(mén)針對(duì)去海南的“候鳥(niǎo)人群”提供無(wú)條件備案服務(wù),即備案時(shí)無(wú)需提供任何證明材料,備案成功后可在海南省任意一家異地定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)直接結(jié)算,同時(shí)回參保地也可以刷卡就醫(yī)直接結(jié)算。
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