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黑龍江省醫(yī)療保障局待遇保障處處長所超解答“龍江惠民?!睙狳c問題

2022年11月04日08:30 | 來源:人民網(wǎng)-黑龍江頻道
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人民網(wǎng)哈爾濱11月4日電 (韓婷澎)近期,隨著黑龍江省首款惠民型商業(yè)健康保險——“龍江惠民保”熱度的逐漸升溫,有不少參保群眾和廣大市民對“龍江惠民保”保什么、怎樣保、與其他的保險有什么區(qū)別等一系列問題十分關(guān)注。近日,黑龍江省醫(yī)療保障局待遇保障處處長所超在接受人民網(wǎng)黑龍江頻道專訪時就相關(guān)熱點問題進行了回應。

近年來,惠民保類產(chǎn)品在全國各省市都迅速推廣,也得到了人民群眾的廣泛好評。黑龍江省醫(yī)保部門積極引導商業(yè)保險公司學習借鑒其他省份的經(jīng)驗,推出了全省統(tǒng)一的“龍江惠民?!?。

所超介紹,“龍江惠民保”是針對黑龍江省所有基本醫(yī)保參保人員開發(fā)設(shè)計的一款惠民型的商業(yè)補充醫(yī)療保險?!褒埥菝癖!蓖侗l件寬松,不限年齡、職業(yè)、健康狀況及既往癥。

“從保障水平來說,與基本醫(yī)保緊密銜接,根據(jù)醫(yī)保大數(shù)據(jù)進行精算分析開發(fā)設(shè)計的產(chǎn)品,與市場上其他商業(yè)保險明顯不同?!彼f,很多商業(yè)保險不允許老年人參保,老年人無法享受到商業(yè)保險的補充,而龍江惠民保投保條件只有一個,就是要參加黑龍江省內(nèi)的基本醫(yī)療保險,無論是職工醫(yī)保、靈活就業(yè)醫(yī)保,還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,都可以投?!褒埥菝癖!?。

據(jù)了解,“龍江惠民?!狈譃?9元的普惠版和150元的升級版兩種。投保渠道一是線上投保,關(guān)注龍江惠民保官方微信公眾號;二是線下投保,到6家商業(yè)保險公司的省內(nèi)任何一個網(wǎng)點都可投保。

“龍江惠民?!蹦軌驗榇蠹?guī)砟男┍U夏兀?/p>

所超介紹,一是醫(yī)保目錄內(nèi)的住院費用,達到免賠額1.2萬元,超出部分按照相應的比例賠付。以150元款的產(chǎn)品為例,如果是非既往癥人群,按照90%的比例賠付,既往癥人群按照35%的比例賠付。

二是醫(yī)保目錄外的住院費用,達到免賠額2.2萬元,超出部分按照相應的比例賠付。我們也以150元款的產(chǎn)品為例,如果是非既往癥人群,按照70%的比例賠付,既往癥人群按照35%的比例賠付。

三是68種門診特殊藥品保障。其中有6種罕見病用藥,像我們常說的龐貝氏病、弋謝氏病等,以及CART治療費用都在賠付范圍。

四是異地就醫(yī)報銷與基本醫(yī)保一樣,就醫(yī)費用也會適當降低報銷比例。非既往癥患者降低10個百分點,既往癥患者降低5個百分點。

所超表示,為確?!褒埥菝癖!表椖咳〉贸晒?,省醫(yī)保部門會同省財政廳、省稅務局等七個部門,聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于支持惠民型商業(yè)健康保險發(fā)展的指導意見》,提出了5項支持政策:

一是允許職工基本醫(yī)療保險參保人員使用個人賬戶余額為本人及在省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險的直系親屬購買惠民保。目前,一位職工最多可以使用個人賬戶購買8份“龍江惠民保”。

二是在確保信息安全前提下,按照“最小必須”原則,依申請為惠民保承辦機構(gòu)提供產(chǎn)品設(shè)計、日常管理、數(shù)據(jù)精算所需的數(shù)據(jù)支持。

三是在全國首次推進惠民保與基本醫(yī)療保險、大病保險“一站式”“一單制”結(jié)算,解決了參保人員“看病墊資、理賠跑腿”問題。參保人不用擔心保險公司不理賠。

四是購買“龍江惠民?!钡馁Y金,計算個人應納稅所得額時予以稅前扣除。

五是醫(yī)保部門的強站臺支持。以黑龍江省醫(yī)療保障局名義印發(fā)的致全省基本醫(yī)療保險參保人員倡議書,形成全社會熱議“龍江惠民保”的良好態(tài)勢。

所超表示,下一步,省醫(yī)保部門將持續(xù)提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次,盡全力推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌,解決異地就醫(yī)難題,讓參保群眾有更多的獲得感、幸福感和安全感。

(責編:于洋、李忠雙)

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