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收藏!“龍江惠民?!北仨氈赖?0個(gè)知識(shí)點(diǎn)

來(lái)源:龍江惠民保
2023年04月27日08:51 |
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“龍江惠民?!笔呛邶埥±习傩諏?zhuān)屬的普惠型健康補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),只要是黑龍江省內(nèi)基本醫(yī)保參保人員都能參加。目前屬于非參保期,您可以持續(xù)關(guān)注“龍江惠民?!惫娞?hào),獲取最新資訊。

人人都有資格參加,不論男女老少、老弱病殘都可以,前提條件是要有黑龍江省內(nèi)基本醫(yī)保。

“龍江惠民?!庇兴牟幌蓿翰幌弈挲g、不限職業(yè)、不限健康狀況、不限戶(hù)籍。

“龍江惠民?!逼栈莅姹YM(fèi)是每人99元/年,最高保額300萬(wàn)元;升級(jí)版保費(fèi)是每人150元/年,最高保額400萬(wàn)元。

“龍江惠民?!钡谋U县?zé)任包含基本醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用、基本醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用和高額特定藥械費(fèi)用。

“龍江惠民?!睘獒t(yī)療補(bǔ)償型的保險(xiǎn),是基本醫(yī)保的有力補(bǔ)充,不與其他商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)生沖突。

“龍江惠民?!敝С趾邶埥?nèi)職工醫(yī)保使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)為自己和家人參保。

“龍江惠民?!焙突踞t(yī)保一樣要在基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)治療。

“龍江惠民?!弊≡横t(yī)療責(zé)任報(bào)銷(xiāo)途徑有兩種方式:省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)“一站式”理賠,省外就醫(yī)的可在公眾號(hào)申請(qǐng)線上理賠。

被保險(xiǎn)人在線上進(jìn)行“龍江惠民?!弊≡豪碣r時(shí),應(yīng)先完成黑龍江省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算。

“龍江惠民保”的住院醫(yī)療費(fèi)用的既往癥是指保單生效(2023年1月1日)前已經(jīng)罹患四大既往癥的人群。特藥責(zé)任既往癥是指保障生效前已經(jīng)罹患本產(chǎn)品特藥清單中一種或多種適應(yīng)疾病的人群。

“龍江惠民?!碧囟ㄋ幮当U县?zé)任報(bào)銷(xiāo)途徑為:公眾號(hào)線上申請(qǐng)→根據(jù)提示上傳影像材料→線上審核→賠款至指定賬戶(hù)。

“龍江惠民?!钡拿赓r額是年度累計(jì)免賠額,單項(xiàng)保障責(zé)任年度保障期限內(nèi)僅需扣除一次,如本次沒(méi)有達(dá)到免賠額,也可年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算。

異地就醫(yī)符合保障責(zé)任范圍的可以報(bào)銷(xiāo):

(1)對(duì)被保險(xiǎn)人辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)省外異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或發(fā)生異地急診,在省外異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(僅限中國(guó)大陸境內(nèi)的二級(jí)及以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院)就醫(yī),經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按照各項(xiàng)責(zé)任約定賠付比例相應(yīng)下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)進(jìn)行賠付(既往癥人群下調(diào)5個(gè)百分點(diǎn))。

(2)對(duì)被保險(xiǎn)人非急診或未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,在省外異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按照各項(xiàng)責(zé)任約定賠付比例相應(yīng)下調(diào)20個(gè)百分點(diǎn)進(jìn)行賠付(既往癥人群下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn))。

“龍江惠民保”的保障責(zé)任詳情如下圖:

“龍江惠民?!钡尼t(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任單品藥品費(fèi)以30萬(wàn)為限,單次住院手術(shù)材料費(fèi)年度賠付以20萬(wàn)為限,PET-CT檢查費(fèi)年度僅限賠付1次。

“龍江惠民?!北U掀谙奘?023年1月1日0時(shí)-2023年12月31日24時(shí),保障2023年一整年。

“龍江惠民?!痹诒U掀谙迌?nèi)理賠沒(méi)有次數(shù)限制,可以多次理賠,直至到達(dá)理賠金額上限。

“龍江惠民?!庇?0項(xiàng)健康增值服務(wù),具體如下:

“龍江惠民?!庇?家保險(xiǎn)公司共同承保。主承保:中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司;共同承保:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司,陽(yáng)光農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司黑龍江分公司、太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司。

(責(zé)編:鄒慧、王思迪)

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