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2023年02月24日08:58 |
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  醫(yī)保內(nèi)住院費(fèi)用如何理賠?

  理賠流程

  目前,“龍江惠民?!币验_(kāi)通“一站式”結(jié)算服務(wù),黑龍江省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用出院即時(shí)結(jié)算,無(wú)需墊付,無(wú)需提交理賠材料。

  不能“一站式”結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,可通過(guò)以下方式申請(qǐng)理賠:

  關(guān)注“龍江惠民?!蔽⑿殴娞?hào),在公眾號(hào)首頁(yè),點(diǎn)擊底部菜單欄【理賠服務(wù)→理賠申請(qǐng)】,按照提示填寫(xiě),并上傳理賠材料即可。

  住院醫(yī)療費(fèi)用線(xiàn)上理賠材料

  1.被保險(xiǎn)人身份證明(身份證或戶(hù)口本,若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明)。

  2.醫(yī)保結(jié)算單、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件或復(fù)印件、住院醫(yī)療費(fèi)用清單。

  3.住院完整病歷(含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等)。

  4.診斷證明。

  5.被保險(xiǎn)人銀行卡復(fù)印件,未成年人由法定監(jiān)護(hù)人代為領(lǐng)取。

  6.若委托他人代為申請(qǐng)保險(xiǎn)金,則還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、受托人法定身份證明等文件。

  7.對(duì)于已經(jīng)從其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑獲得補(bǔ)償或給付的,需提供相應(yīng)機(jī)構(gòu)出具的住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算證明;發(fā)票上需加蓋報(bào)銷(xiāo)機(jī)構(gòu)的公章。

  8.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。

  特藥費(fèi)用如何理賠?

  理賠操作流程

  第一步

  點(diǎn)擊“龍江惠民保”菜單欄【理賠服務(wù)】——【理賠申請(qǐng)】。

  第二步

  輸入?yún)⒈H诵彰x擇證件類(lèi)型,并輸入相關(guān)證件號(hào)碼。

  第三步

  點(diǎn)擊被保險(xiǎn)人保單下方【申請(qǐng)理賠】。

  第四步

  根據(jù)提示填寫(xiě)理賠信息,包括基礎(chǔ)信息、理賠資料上傳(具體資料可查看參考示例),確認(rèn)后進(jìn)行電子簽名。

  特別說(shuō)明:

  特藥理賠流程和醫(yī)療責(zé)任線(xiàn)上理賠流程申請(qǐng)步驟一致,在出險(xiǎn)信息中,選擇【出險(xiǎn)類(lèi)型】即可。

  特定藥品理賠材料

  1.被保險(xiǎn)人身份證明(身份證或戶(hù)口本,若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明)。

  2.購(gòu)藥發(fā)票原件。

  3.藥品處方。

  4.疾病診斷證明。

  5.住院病歷(病理報(bào)告、相關(guān)檢查報(bào)告)。

  6.專(zhuān)科醫(yī)生出具的特殊藥品審批表(如有)。

  7.對(duì)于已經(jīng)從其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑獲得補(bǔ)償或給付的,需提供相應(yīng)機(jī)構(gòu)出具的住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算證明;發(fā)票上需加蓋報(bào)銷(xiāo)機(jī)構(gòu)的公章。

  8.被保險(xiǎn)人銀行卡復(fù)印件,未成年人由法定監(jiān)護(hù)人代為領(lǐng)取。

  9.若委托他人代為申請(qǐng)保險(xiǎn)金,則還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、受托人法定身份證明等文件。

  10.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。

  理賠重要提示

  1.若被保險(xiǎn)人身故,需同時(shí)提供醫(yī)學(xué)死亡證明(醫(yī)學(xué)死亡證明、火化證明或土葬證明、戶(hù)口注銷(xiāo)證明其中之一)、受益人關(guān)系證明、受益人身份證明、銀行賬戶(hù)復(fù)印件。如存在多個(gè)受益人,則可在一份“放棄權(quán)益聲明書(shū)”上簽字確認(rèn),指定一名受益人辦理。

  2.若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)理賠,需簽署授權(quán)委托書(shū),授權(quán)委托書(shū)須理賠申請(qǐng)資格人親筆簽名,且需注明授權(quán)期限、授權(quán)范圍或事項(xiàng),并提供委托雙方身份證件。

(責(zé)編:王思迪、鄒慧)

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