大慶五種門診慢特病費用開通異地直接結(jié)算
9月18日,記者從大慶市醫(yī)保局了解到,大慶市持續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,正式開通五種門診慢特病治療相關(guān)費用直接結(jié)算了。開通的五個病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療。
提示大家:除上述5種門診慢特病病種外,其它門診慢特病病種暫不能異地直接結(jié)算,仍按原報銷方式回參保地報銷。
大慶市取得以上五種門診慢特病認定資格的參保人員,如辦理了異地長期居住備案,可在備案地已開通門診慢特病異地直接結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu),按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的原則直接結(jié)算五種門診慢特病相關(guān)治療費用,參保人只需支付個人承擔(dān)部分即完成結(jié)算,無需再回參保地報銷。參?;颊咴诰歪t(yī)地統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi),可按需選擇醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)治療,實行就醫(yī)地管理,待遇支付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例參照參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。門診慢特病相關(guān)治療費用因故未能異地直接結(jié)算的,例如,備案地未開通此業(yè)務(wù)或參保人需就診的定點醫(yī)院未開通此業(yè)務(wù),參保人可持相關(guān)材料,仍按原報銷方式,回參保地報銷。
同時,外市參保人員在參保地辦理相關(guān)手續(xù)后,可在大慶市14家開通門診慢特病直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算相關(guān)門診費用。參保人員可以通過國家醫(yī)保公共服務(wù)平臺APP查詢省內(nèi)外開通五種門診慢特病病種異地直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu),即登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”-“異地備案”-“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢”進行查詢。
另外,還需要注意,未按規(guī)定辦理長期異地居住備案和未認定為享受五種門診慢特病待遇的參保人員,在異地醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用,不予報銷。并且目前,黑龍江省尚未開通異地零售藥店刷卡直接結(jié)算功能,大慶市參保人員暫不能在異地的定點藥店刷卡結(jié)算。(記者 袁麗平)
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